说起眩晕，相信很多人都会想到梅尼埃病和耳石症这两类疾病。那同样都可能发生眩晕，又该如何区分它们呢？《健康财富》请来复旦大医院耳鼻喉科主任医师王武庆教授教您如何区分梅尼埃病和耳石症。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为内耳的积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕。人体外周有一个平衡器，称为内耳，里面有半规管、球囊、椭圆囊、耳蜗。而半规管中有壶腹嵴，球囊和椭圆囊囊斑上有毛细胞、盖膜及耳石。正常情况下，耳石是附着在壶腹嵴上的，那就不会有任何症状，但是当异常情况出现时，耳石离开了正常部位，它掉落到半规管中，在这里面游荡，就会刺激壶腹嵴从而产生天旋地转的症状。

从对梅尼埃病和耳石症的概述中，可以划出不少重点。

重点一：发病机制不一样

梅尼埃病的病理改变是内耳的积水，而耳石症的病理基础是耳石脱离了正常部位，掉落到半规管中。

王教授明确指出，内耳的积水是诊断为梅尼埃病的的证据之一，而耳石症的患者则不会有内耳积水的现象。现在可以通过内耳外淋巴的钆造影来明确是否有内耳积水，这样就可以对梅尼埃病和其他疾病进行更好地区分，这其中就包括耳石症。

重点二：听力表现不一样

梅尼埃病除了会有眩晕之外，同时会伴有听力上的问题，表现为听力下降、耳鸣和耳闷。而耳石症患者在听力上是没有问题的。

王教授告知，梅尼埃病患者的听力曲线图是非常有特征性的，会表现出低频和高频下降，而且是以低频下降为主要表现。而耳石症患者查听力的话，则不会有问题。

重点三：和头位的关系不一样

王教授说，耳石症眩晕发作常和头位改变有关，比如在起床时，或者在床上翻身时发生眩晕；患者有时候稍微晃一下头，眩晕可能就会消失。而梅尼埃病眩晕发作和头位改变没有明确的关系，不会因为头位的改变而发作。

重点四：持续时间不一样

耳石症的眩晕发作持续时间非常短，往往是短短几秒或一两分钟。而梅尼埃病引起的眩晕发作持续时间往往在20分钟以上。

医生简介

王武庆医学博士。复旦大医院耳鼻喉科主任医师、博士生导师。擅长耳神经显微外科、听力重建、面瘫、耳畸形、眩晕耳聋的诊治和研究。

门诊时间：周二上午（汾阳院区）；周四上午（浦江院区）。

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