耳显微颅底外科

-颞骨解剖高级研修班学术汇报第三天

手术直播

复旦大医院耳鼻喉科倪玉苏主任医师做术者向全国同道及耳科学习班学员直播右侧中耳胆脂瘤在显微镜下行右侧鼓室成形术、左耳中耳胆脂瘤在显微镜下左鼓室成形术。

学术汇报

主持：李文妍副主任医师

复旦大医院耳科中心耳内镜外科主任王武庆教授介绍了内镜下经外耳道切除乳突胆脂瘤的原则与技术，从胆脂瘤的起源位置、残留机会、患者受益方面说明内镜手术的实用性、合理性及必要性，并指出与耳后入路手术相比，内镜手术仅磨除胆脂瘤外侧骨质，且广角视野适合狭窄腔隙操作；通过对包括先天性、后天性、岩尖胆脂瘤等不同类型胆脂瘤手术视频的讲解，提出了包括优化磨除骨质的操作及内听道骨板被破坏时的处理技巧等技术要点。

复旦大医院李庆忠主任医师分享了耳显微外科中上鼓室胆脂瘤的处理，以解剖为基础详细介绍了上鼓室胆脂瘤的成因、起源和扩展，以及分期分级，以实例全面展示了上鼓室胆脂瘤患者的相关情况，强调术前音叉试验听力评估的重要性，并通过视频演示介绍了上鼓室入路及开放式乳突切开术的要点及注意事项，并且指出鼓室入路方式更少扰动无病变区域，更能降低面神经损伤机会。

复旦大医院耳鼻喉科研究院院长助理李树峰主任医师为我们介绍了眩晕的外科干预策略，耳源性眩晕疾病中前庭阵发症、听神经瘤、上半规管裂综合征和梅尼埃病都可以通过外科手术进行干预，对一些特殊病例如双侧梅尼埃病或单侧梅尼埃病且仅患侧有听力者可首选内淋巴囊减压术，并通过手术视频讲解了内淋巴囊减压术、迷路进路前庭神经切断术、颅中窝进路听神经瘤切除术等术式的要点。

复旦大医院赵卫东副主任医师分享经颅中窝径路切除小型听神经瘤的治疗策略，首先指出手术是长期保存听力的主要方法，并通过手术录像讲解了经颅中窝径路的手术要点及技巧，在回顾性分析基础上提出经颅中窝径路与经乙状窦径路面神经功能保留率长期时可持平，前者肿瘤切除率高，面神经、蜗神经功能保留率高，并发症发生率低，并强调早期干预术前听力水平对术后听力保存的重要性。

国家优青，复旦大医院耳鼻喉科研究院院长助理李文妍副主任医师与大家分享了耳内镜下鼓膜修补与听力重建手术中的经验与思考，展示了不同情况的病例采用相同术式遇到的不同问题及解决方法，包括简单鼓膜修补、翻瓣鼓膜修补、PORP听力重建、TORP听力重建及中耳胆脂瘤切除后听力重建手术，以及鼓膜修补时残留缝隙、镫骨肌腱钙化的处理技巧。

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