案例

周二下午的眩晕联合门诊，接待了一对焦急的父母和他们的儿子小健。

小健1年多来反复头晕了四次

发作严重时只能躺着

坐起来或者活动后就会恶心呕吐

医院检查分别诊断为脑炎、前庭神经炎、鼻窦炎。本次住院治疗后没有明显改善，医院的医生建议来我们的眩晕联合门诊就诊，专家们仔细分析了小健以前的病历和检查结果，又进行了相关的前庭功能检查后确诊为偏头痛性眩晕！

对于这个诊断结果小健的父母充满了疑惑：小孩子也会得眩晕的毛病？

在人们的印象中，只有成人会眩晕，其实，儿童眩晕并不少见。只是儿童的理解能力、主诉能力有限，对眩晕的症状描述不清。国外相关流行病学调查显示：儿童眩晕、头晕相关疾病发病率高达8-15%，引起儿童眩晕的常见疾病分别为：

偏头痛性眩晕

良性阵发性眩晕

内耳畸形

外伤

慢性中耳炎等

由于儿童理解能力有限，发生眩晕时往往无法准确描述眩晕主诉及相关伴随症状。当家长发现儿童有下列表现时，应当到眩晕门诊就诊。可能的表现有：

经常恶心呕吐

不明原因的惊吓

无缘无故的摔倒

运动能力发育慢

紧握住把手或其他固定物

抱怨黑暗中看不清

儿童偏头痛性眩晕特点

1、具有反复发作，周期性发作的特点，眩晕持续数小时至数日不等；

2、超过60%的患儿在眩晕发作前或发作时出现偏头痛症状；

3、常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等不适；

4、部分患儿父母有偏头痛家族史；

5、发作频率和强度可能会因眼部疾患加重；

6、部分患儿可伴有周期性腹痛、腹泻等症状。

有些前庭功能检查会引起受检者的不适，家长往往对前庭功能检查较为排斥。对于一岁以下的婴儿，可以通过行为反射来进行检查：

三岁以下的宝宝可以进行VEMP和vHIT检查，这两项检查不会诱发或加重眩晕；

三到五岁的宝宝除了VEMP和vHIT外，还可以坐在家长腿上进行转椅检查；

五到七岁的孩子可以进行除主观垂直视觉检查以外的各项检查；

七周岁以上的儿童可以配合几乎所有的前庭功能检查。

儿童眩晕虽然较成人少见，但发病率并不低，而且会导致儿童运动能力发育慢、学习障碍、姿势控制能力差等。由于儿童无法进行准确的主诉描述，儿童眩晕的诊治对家长和医生均是不小的挑战。因此需要家长







































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