简单释义

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在年由法国医师首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。

病因梅尼埃病的病因迄今不明。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会年提出的关于梅尼埃病的诊断及治疗评价标准和我国年提出的梅尼埃诊断依据和疗效分级标准,都认为梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水。而膜迷路如何产生又解释不清。

  梅尼埃病的诱发原因很多。很多患者发病前或有工作紧张、过度疲劳的经历;或有生气、急躁、焦虑不安的病史,或与月经周期等因素有关。随着社会的不断进步,人们的工作和生活节奏越来越快,梅尼埃病的发病率有上升的趋势。

临床表现

梅尼埃病有四个主要的症状:眩晕、耳聋、耳鸣及耳内胀满感。

1.眩晕:

  多为突然发生的剧烈的旋转性眩晕。患者感到自身或周围的物体沿一定的方向和一定的平面剧烈旋转,以至必须闭目卧倒才能防止因平衡失调而摔倒,并减轻恐惧心理。

2.耳聋:

  本病耳聋属感音神经性耳聋。疾病早期多为低频听力(~赫兹)下降,可为波动性。眩晕发作间歇期可恢复正常。

3.耳鸣:

  初起可表现为持续性低音调吹风声或流水声,久之转高音调的蝉鸣声或汽笛声。眩晕发作前可突然出现或加剧。间歇期耳鸣消失。久病者可持续存在。

4.耳胀满感:

  眩晕发作期,有的患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感,有时觉耳周围灼热或钝痛。根据经验,这种表现并不常见。

鉴别诊断

1.梅尼埃病诊断标准:

  确立性梅尼埃病限定性梅尼埃病诊断标准,加组织病理病理学证实。实际上目前做确定性诊断是不可能的。

  限定性梅尼埃病两次或两次以上典型的自发性眩晕发作,持续20分钟或更长;至少有一次测听有听力损失;有耳鸣或耳闷;排除其他病因。

  怀疑梅尼埃病一次典型的眩晕发作,至少有一次测听有听力损失;耳鸣或耳闷;排除其他病因。

  潜在性梅尼埃病梅尼埃病型眩晕发作,不伴听力损失;或感音神经性听力损失,波动或固定;有平衡障碍但没有典型发作;排除其他病因。

2.我国标准:

  反复发作的旋转性眩晕持续20分钟至数小时,至少发作2次以上。常伴恶心、呕吐、平衡障碍。无意识丧失。可伴水平或水平旋转型眼震。

  至少一次纯音测听为感音神经性听力损失早期低频听力下降,听力波动,随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。

  耳鸣间歇性或持续性,眩晕发作前后多有变化。

  耳胀可有耳胀满感。

  排除其他疾病引起的眩晕如位置性眩晕、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋伴眩晕、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

治疗方法1.梅尼埃病的病因不十分清楚,给临床治疗带来很大困难,迄今仍很难治愈。有些梅尼埃病疾病发生几次后,可以不治自愈;也有的患者在反复发作,听力极度下降后眩晕也可以不再发作;梅尼埃病眩晕等症状的个体差异很大,甚至同一个患者每次眩晕发作时间,间歇期长短也不仅相同,所有这些都给估计梅尼埃病的疗效带来很大困难。

  2.梅尼埃病是一种良性的内耳疾病。绝大多数患者可以经保守治疗而获得缓解,需要手术治疗的患者不应很多。

  3.控制食盐的摄入量,对治疗梅尼埃病非常重要。一般认为,每人每天摄入1克食盐比较合适。

                







































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