头晕是一种常见的脑部功能性障碍，是一组症候群，头晕分为下列4类情况：头昏、眩晕、平衡不稳、晕厥前状态。这个分类对于头晕的诊治非常简便，且易于把握。这些症状发生在患者意识清醒之下。由此，我们明白头晕是广义的大概念，而眩晕、头昏仅仅是它的一部分。

①头昏是指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。高血压、精神因素等常常引起头昏表现。头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。

②眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。多为病理现象。常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。

③晕厥前状态是指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。

④平衡不稳是指有行动中站立不稳或运动失调的头晕症候。

先问清楚是头晕还是眩晕

眩晕也分真假

症状上是自身或外物的运动性幻觉、即符合严格定义的眩晕。系由前庭系统疾病引起，有明显的外物或自身旋转感，可进一步分为周围性眩晕和中枢性眩晕。

“假性眩晕”又称为脑性眩晕，多由平衡三联（视觉、本体觉、前庭觉）的大脑皮质中枢或全身疾病影响到上述皮质中枢造成，比如高血压、发烧、贫血等都会出现“假性眩晕”的症状。全身系统性疾病引起的头昏、头晕感，没有旋转、浮沉、翻滚或漂移感，不是运动性幻觉。眼源性、本体感觉性、全身疾患引起的“眩晕”均是假性眩晕。

①.非前庭性眩晕

?心血管疾病：心律失常、高血压

?血液疾病：贫血，红细胞增多症

?内分泌疾病：低血糖

?颈源性疾病：颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。

?环境变化：高温、缺氧

?活动过度：久立、过劳等

?头部轻微外伤后综合征

?视觉疲劳及眼部疾病：重症肌无力、青光眼

?心因性头晕：也被称为精神性头晕

②.前庭性眩晕

?中枢性前庭系统疾病性头晕：

包括后循环缺血（椎基底动脉供血不足）、颈椎病眩晕、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。尤其注意以眩晕起病，但症状体征不明显的恶性眩晕。

?周围前庭系统疾病性头晕：主要有良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。尤其强调，前庭性偏头痛（VM）的特点是反复发作伴或不伴有头痛的眩晕发作，症候发作持续时间短则数秒，长则数天。

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