年10月26-28日，同仁国际眩晕论坛在北京隆重召开。此次论坛邀请到来自悉尼大学的教授MiriamWelgampola讲授《前庭性偏头痛与梅尼埃病的鉴别诊断》，国际听力独家为大家专题报道Miriam教授的讲课内容。

Miriam教授在会场讲课

梅尼埃病（MD）和前庭性偏头痛（VM）是眩晕门诊中两种常见的复发性眩晕，两者的病因及治疗截然不同，但临床上的表现却有很多相似之处，尤其在早期不易鉴别。Miriam教授及其团队针对此问题展开了多项研究，总结出一套鉴别MD和VM的检查方案。

病史和查体信息有限

典型MD和VM病史

典型的梅尼埃病与前庭性偏头痛在病史上会有不同（如上图），典型的梅尼埃病眩晕持续时间为20分钟到数小时，而前庭性偏头痛是几秒钟到数天都有可能。

但是病人由于缺乏专业知识，会给出错误的表述，导致单从病史看往往会有两种疾病的表现都出现的现象，所以还要结合其他检查。

MD和VM的查体情况

从上表可以看到，医院就诊时是发作间期，查体结果基本正常的。医院就诊，两者的差异才会很明显。

因此病史和查体结果对于鉴别MD和VM可以提供的信息有限，需要更多的客观检查结果。

前庭客观检查，多项测试，交叉验证

目前前庭客观检测技术有：冷热试验、视频甩头试验vHIT、前庭诱发肌源电位（VEMP）和眼震视图这四项。冷热试验结果异常同时vHIT结果正常被认为是梅尼埃病的标志，因此Miriam团队首先研究冷热试验vHIT测试组合在MD和VM鉴别中的作用。

团队通过对个病例（82例前庭性偏头痛，74例梅尼埃病）的研究，统计出如下图所示数据：

前庭性偏头痛患者冷热试验和vHIT结果均正常；

梅尼埃病患者中，1/3两项测试均正常，1/3两项测试均异常，1/3vHIT正常同事冷热试验异常。

这说明冷热试验vHIT的测试组合并不能%将MD和VM鉴别区分，甚至会出现误诊，因此，还需要做其他检查结果作为依据鉴别这两种疾病。Miriam团队又开展了VEMP、眼震在鉴别MD和VM中的应用研究。

2、VEMP眼震vHIT冷热试验，多项检查，交叉验证

通过对90例病例的不同分组比较，总结出以上鉴别前庭性偏头痛和梅尼埃病的的推荐前庭测试方案，做四项前庭客观检测技术：眼震、冷热试验、vHIT和VEMP，多项检查，交叉验证，才能确保不出现误诊，正确鉴别诊断疾病。

专家介绍

MiriamWelgampola

悉尼大学神经病学教授

美国神经病学学会成员

皇家澳大拉西亚医师学会成员

澳大利亚神经耳学会

Barany协会成员

丹麦国际听力中国总部