上周刚刚过完63岁生日的丁阿姨本来还沉浸在儿孙绕膝的幸福中，突然之间日子就来了一个大转弯——昨天清晨，习惯早起的丁阿姨刚要起床，突然感觉一阵天旋地转，差点摔倒。

重新躺下的丁阿姨以为是自己起猛了，歇一下就好，没想到眩晕一阵阵地出现，而且伴有恶心的感觉。在休息了一个多小时后，在家人的帮助下，丁阿姨站了起来，但是眩晕的感觉并没有消失。

“不能睁眼，睁眼就晕，周围的东西都在转啊转，我觉得自己都迈不开步了。”医院眩晕门诊后，丁阿姨对接诊的张秀丽医生这样描述。

眩晕未必是血压问题

也可能是耳朵出了问题

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一说起眩晕，特别是老年人的眩晕，很多人会首先反应为椎管狭窄、脑供血不足。

“虽然很多眩晕患者都有类似的表现，如天旋地转的运动错觉、有漂浮感、静立时有平衡障碍或‘醉酒感’等症状，但眩晕症并不是单指某一类疾病，而是几十种有眩晕症状疾病的总称，而且造成眩晕的病因很多，血压问题只是其中一种可能。”

张秀丽医生介绍，眩晕虽然常见，但引起眩晕的原因非常复杂，涉及了耳鼻喉、神经、骨科、内科等多种学科，从临床来看，上百种疾病都可能出现眩晕症状。

因为能够引起眩晕的疾病超过一百种，找到真正的病因对改善症状就至关重要。而从临床来看，在所有已知疾病中，由耳鼻喉科相关疾病引起的眩晕占比最高，约占71%。“所以当出现眩晕时，要考虑多种可能，而不是只考虑血压的问题，否则很有可能延误治疗的最佳时机。”

人老了未必就眩晕

治疗得当很多眩晕可改善

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对于老年人的眩晕，有一个常见的错误认知，认为人老了一定会出现眩晕，所以只能自己抗着、无法治疗。

“这个想法其实比眩晕本身危害更大，因为它既耽误了眩晕的治疗，又加重了患者的心理负担。事实上，只要找到真正的病因，很多眩晕都可得到显著改善。”张秀丽医生介绍，耳鼻喉科相关疾病引起的眩晕中以耳石症、梅尼埃病居多，而这两种疾病的治疗效果目前都非常可喜。

耳石症在医学上又称良性阵发性位置性眩晕，是因为内耳中小块碳酸钙物质“耳石”脱落在半规管里，由于其不断晃动给大脑传递了空间错觉。

从表现来看，耳石症导致的眩晕和头部位置变化有密切关系；患者通常在早上起床或者晚上睡觉、低头捡东西时，会突然感觉眩晕；另外，耳石症导致的头晕一般只持续数十秒钟，保持头部位置不改变，症状会自然消失；耳石症导致的头晕发作时，看东西觉得天地都翻转过来了，有强烈的恶心感，严重者会呕吐，甚至有濒临死亡的感觉。

在治疗上，因为“耳石”极为微小，一般不用手术取出，通过手法复位或专门的治疗仪治疗，就可以取得很好的治疗效果。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，临床表现为反复严重眩晕、恶心、呕吐伴有波动性听力下降、耳鸣、耳闷，反复发病不仅造成听力下降，严重影响患者生活质量，而且造成近50%患者有焦虑抑郁情绪。

所以对于梅尼埃病，一要早期就诊，二要正确治疗。值得注意的是，梅尼埃病患者近年来有明显增加的趋势，精神压力大、烦躁、易怒都是梅尼埃病的发作因素，因此早期患者在药物治疗的同时应调整生活方式与性格，坚持少盐饮食，对病情的治疗会有一定帮助。

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杨鹏

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