梅尼埃病(Ménière’sdisease,MD)是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会发布了最新的梅尼埃病临床实践指南，主要是关于临床梅尼埃病的诊疗方面的16项声明以及具体的诊疗流程，让我们大家一起学习一下，希望能对临床工作有一定的指导和借鉴作用。

声明1MD的诊断

对于存在2次或以上的眩晕发作，且持续20分钟至12小时（肯定）或长达24小时（可能）伴有波动性和非波动性的耳部症状（感音神经性听力下降、耳鸣、耳闷胀感）的患者，当这些症状不能被另一种疾病更好地解释时，临床医生应诊断肯定或可能的梅尼埃病。

声明2评估前庭偏头痛

临床医生在评估梅尼埃病时应确定患者是否符合前庭偏头痛的诊断标准。

声明3听力测试

临床医生在评估患者的梅尼埃病诊断时应进行听力测试。

声明4影像的应用

临床医生可以为疑似梅尼埃病且经听力测试证实的非对称感音神经性听力损失的患者提供内听道和后颅窝的磁共振成像(MRI)。

声明5前庭功能或电生理检查

临床医生不应常规通过前庭功能检查或耳蜗电图(ECochG)来确定梅尼埃病的诊断。

声明6患者健康教育

临床医生应就自然病程、症状控制措施、治疗选择和结果对梅尼埃病患者进行教育。

声明7眩晕的症状管理

临床医生应为梅尼埃病患者提供有限疗程的前庭抑制剂治疗，以便在梅尼埃病发作期间控制眩晕。

声明8症状减轻和预防

临床医生应教育梅尼埃病患者饮食和生活方式的改变，以减轻或预防症状。

声明9用于维持的口服药物治疗

临床医生可能会提供利尿剂和/或倍他司汀用于维持治疗，以减轻症状或预防梅尼埃病发作。

声明10正压疗法

临床医生不应为梅尼埃病患者使用正压疗法。

声明11鼓室内类固醇治疗

临床医生可能会向对非侵入性治疗无效的活动性梅尼埃病患者提供鼓室内(IT)注射类固醇治疗，或转诊给能够提供鼓室内(IT)注射类固醇的临床医生。

声明12鼓室内庆大霉素治疗

对于保守的非破坏性治疗无效的活动性梅尼埃病患者临床医生应提供鼓室内(IT)庆大霉素治疗，或转给能够提供鼓室内(IT)庆大霉素治疗的临床医生。

声明13手术治疗

对于保守治疗确定无效且无实用听力的活动性梅尼埃病患者，临床医生可能会提供迷路切除术或转诊给能提供该手术的临床医生。

声明14a

前庭康复对慢性失平衡的作用

临床医生应为患有慢性失平衡的梅尼埃病患者提供前庭康复/物理治疗，包括发作间期姿势不稳和破坏性治疗后的MD患者。

声明14b

急性眩晕发作时前庭治疗作用

临床医生不应推荐前庭康复/物理治疗来管理梅尼埃病患者的急性眩晕发作。

声明15听觉康复技术咨询

临床医生应就助听技术的使用为患有梅尼埃氏病和听力损失的患者提供咨询，或咨询可以提供咨询的临床医生。

声明16患者治疗效果

临床医生应记录梅尼埃病患者治疗后眩晕、耳鸣和听力损失的痊愈、改善或恶化情况以及生活质量的任何变化。

#诊疗流程#

本文摘译于BasuraGJ，AdamsME，MonfaredA，etal．Clinicalpracticeguideline：Ménière’sdisease[J]．0tolaryngolHeadNeckSurg，，62(2suppl)：S1～S55．

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